Главная / Каталог

Сахарный диабет

Длительность технологического цикла
Расчет длительности производственного цикла с построением графика и оформлением решения в Word.
Файл : bestref-66625.DOC (размер : 30,720 байт)

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) — эндокринное заболевание, при к-ром вследствие недостатка в организме гор​мона поджелудочной железы инсулина развиваются нарушения всех видов обмена веществ.

В происхождении Д. с. большую роль играет наследственность; другим важ​ным фактором в развитии заболевания является систематическое переедание, избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар крови является основным раздражителем кле​ток, синтезирующих инсулин, и посто​янный повышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональному истощению этих клеток. В ряде случаев Д. с. обусловлен поражением поджелудочной железы вос​палительного, сосу​дистого, травматического и другого характера. Нередко Д. с. развивается после нервно-психических перегрузок и потрясений, инфекционных заболе​ваний.

При недостатке инсулина в организме печень и мышцы теряют способность превращать поступающий сахар в глико​ген, следовательно, ткани не усваивают сахар и не могут использовать его в ка​честве источника энергии, что ведет к повышению его уровня в крови (ги-пергликемия) и выделению сахара с мо​чой (гликозурия) — важнейшим симп​томам Д. с. Первыми жалобами боль​ного, как правило, являются постоян​ная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки) выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэто​му имеет высокий удельный вес. Частая жалоба — упорный кожный зуд, осо​бенно в области промежности. При Д. характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нару​шения половой функции. При непра​вильном или недостаточном лечении прогрессирование заболевания сопро​вождается появлением болей в конеч​ностях вследствие поражения перифе​рических нервов. Тяжелые осложнения Д. с.— нарушения зрения в результате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечных клубоч​ков с нарушением функции.. Д. с. обычно способствует развитию атеросклероза, прогрессированию его кли​нических.

При отсутствии полноценного лече​ния нарушения обмена веществ неуклон​но прогрессируют, в организме накапли​ваются продукты неполного окисления жиров — так наз. кетоновые тела, повы​шение концентрации к-рых в крови ве​дет к отравлению организма. Постепен​но у больных снижается аппетит, нара​стают жажда, слабость, зуд; отмечается сухость кожи и слизистых оболочек; увеличивается количество выделяемой мочи; появляются тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта. Само​чувствие больных прогрессивно ухуд​шается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние: развива​ется самое тяжелое осложнение Д. с.— диабетическая кома. Появление при​знаков ухудшения течения болезни требует немедленного обращения к врачу.

Лечение Д. с. проводится под посто​янным наблюдением врача в течение всей жизни больного. Впервые выявлен​ный Д. с., как правило, требует госпи​тализации больного для детального обследования и выбора метода лечения. Основными леч. средствами являются диета, инсулин и сахароснижающие таблетки. Цель лечения — добиться нормализации обменных процессов в организме, показателем чего являются снижение уровня сахара крови до вели​чин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержа​ние сахара в моче. Обычно параллель​но улучшается самочувствие больного: уменьшаются жажда, слабость, коли​чество выделяемой мочи и др.

Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы Д. с. При лег​ком течении заболевания во многих случаях удается добиться его компенса​ции с помощью соблюдения диеты без применения лекарств. Основным при этом является ограничение углеводов до 50—60% общей калорийности пищи; практически исключаются из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно заменить мясом, картофелем, черным хлебом и другими продуктами; количество их определяет врач. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в периоды обострения заболевания с угрозой раз​вития диабетической комы сливочное масло и другие жиры полностью исклю​чаются. На белки приходится ок. 20% калорийности пищи. Для больных Д. с. пищевая промышленность выпускает специаль​ные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: конфеты на сор​бите или ксилите, диабетические хлеб, печенье, колбасные изделия.

Инсулин является основным средст​вом лечения заболевания, за исключе​нием случаев легкого течения Д. с. Вы​пускаются препараты инсулина дли​тельностью действия от 6—8 час. до 30— 36 час. с момента введения препарата. Вид инсулина, его дозу и сочетание препаратов инсулина длительного дей​ствия подбирает врач. В лечении Д. с. должен активно участвовать сам боль​ной: больной или его близкие родствен​ники, как правило, обучаются у квали​фицированного мед. персонала технике самостоятельного подкожного введения инсулина. Следует знать, что инсулин дозируется в так наз. единицах дейст​вия. Больной должен всегда иметь при себе записку, содержащую сведения о том, что он страдает Д. с. и получает инсулин, с указанием дозы.